VALEURS CRITIQUES

Valeurs à transmettre par téléphone

• Pour toutes les valeurs de niveau d’alerte, un message « ALERTE » dans Système informatique du laboratoire vous apparaît à l’écran.
• Pour chacune de ces alertes un rapport instantané est émis par le système informatique du laboratoire.
•  Par contre, pour certaines valeurs dites « mortelles » (voir les listes ci-dessous), le technologiste ou le commis inter du laboratoire doit obligatoirement transmettre par téléphone, les résultats aux médecins traitants ou à l’unité de soins concernée dès que produits.
• Les valeurs à transmettre immédiatement par téléphone ont été identifiées dans les listes « valeurs critiques par secteur d’activité » à la page suivante.

Information donnée au médecin
Pour retracer l’information, le technologiste responsable ou le commis inter du laboratoire doit indiquer à qui il a donné le résultat (nom et prénom), la date et l’heure dans le système informatique du laboratoire.
Pour inscrire ces informations dans Système informatique du laboratoire, il faut;

• aller dans la requête informatique (saisie),  à la fenêtre « appel »,
• inscrire « O » pour oui,
• descendre le curseur à la dernière ligne à la case « Person/Msg »
• inscrire le nom et le prénom du médecin ou de la personne qui a reçu l’information,
• la date et l’heure sont automatiquement enregistrées par le système informatique du laboratoire.

Patients connus

• Dans le cas où un résultat critique est répété chez un patient connu, (hémodialyse), ou connu pour un suivi, il n’est pas nécessaire de rappeler les résultats.
• Par contre, si les valeurs redeviennent normales et qu’ensuite le niveau d’alerte réapparaît, il faut reprendre à nouveau la procédure.

Responsabilité des appels
Du lundi au vendredi, les commis au secrétariat font les appels. Les fins de semaine, le soir ou la nuit, les technologistes doivent faire les appels.
Le médecin prescripteur est responsable d’identifier une personne qui le remplacera lors de ses absences pour recevoir les résultats critiques.
Dans le  cas où il est impossible de rejoindre le médecin (Ex. : le médecin est en vacances ou la clinique est fermée et qu’aucun médecin n’est disponible pour recevoir les résultats) le technologiste doit :

• Appeler le client
• Demander au client de se présenter à l’urgence pour contrôler un résultat anormal (ne jamais donner le résultat au client)
• Suivre la procédure indiquée au point 3 pour élaborer la non-conformité et faire le suivi avec l’action correction lors de l’absence d’un répondant.

Toutes les valeurs dites « mortelles » sont inscrites dans une cellule avec fond de couleur grise. Ces valeurs doivent être transmises par téléphone en plus du rapport instantané émis par le système informatique.

VALEURS CRITIQUES (dites mortelles)

Hématologie :

• Plaquettes basses : < 50 x 10^9/L
• HB basse : <72 G/L
• PTT élevé : >100 SEC.
• RIN élevé : >6.00
• Malaria

Biochimie

• K élevé : >6.5 mmol/L
• K bas :<2.5 mmol/
• Glucose bas : <2.5 mmol/
• Digoxin élevé : >3.5 mmol/L

Microbiologie

• Hémoculture positive
• LCR positif; Présence de bactéries au gram, ou croissance sur gélose.
• Streptococcus A invasive, (dans un liquide biologique, ou vérifier avec un microbiologiste)
• SAMR non connu, SARV et VISA
• ERV non connu
• VRS positif
• Flu A ou B positif
• Cryptolatex positif
• Auramine positive, Mycobacterium positif (culture positive)
• Légionella positif

VALEURS CRITIQUES, BIOCHIMIE GÉNÉRALE

• Pour les patients non dialysés

VALEURS CRITIQUES, BIOCHIMIE - DROGUES

VALEURS CRITIQUES, HÉMATOLOGIE

VALEURS CRITIQUES, MICROBIOLOGIE

DÉSIGNATION D'UN RÉPONDANT POUR REÇEVOIR LES RÉSULTATS DES VALEURS CRITIQUES (dites mortelles)

BUT
Désigner un répondant pour la transmission des valeurs critiques (dites mortelles).

DEMANDE D’UN RÉPONDANT

• Tous les médecins doivent remplir le formulaire pour désignation d’un répondant pour valeur critique (page suivante).
• Dresser une liste de tous les répondants ainsi que les numéros de téléphone.
• Acheminer la liste aux technologistes

Impossibilité de transmettre une valeur critique au médecin requérant :
Vérifier la liste des répondants pour chacun des médecins
Transmettre le résultat par téléphone au répondant selon la procédure des valeurs critiques.

SI : le médecin requérant n’a pas de répondant et qu’il est impossible de le rejoindre pour lui communiquer un résultat de valeur critique.

• Rédiger la non-conformité et indiquer le nom et prénom du médecin fautif Indiquer la date et l’heure ainsi que les appels en échec.
• Aviser le coordonnateur technique.
• Envoyer la lettre signée et datée pour l’action corrective au médecin requérant.
• Faire suivre une copie au chef du département de biologie médicale, au médecin en chef du secteur d’activité et au médecin de la direction professionnelle (DSP)